강소의료대 드럼 병원 부원장 오초: 어떻게 신관 폐렴 중증 비율을 낮출 수 있을까?관건은 일찍 격리되고 일찍 치료해야 한다

2020년 2월 13일 오전 남경고루병원에서 제3차의 원병의료대가 출정식을 거행했다.이번 남경 드럼 병원은 162명을 선발해 영대 1명, 연락원 1명, 의사 40명, 간호사 120명, 드럼 병원 부원장, 감염과 주임 의사 오초교수가 영대를 맡았다.

40명의 의사가 병원 감염성 질환과 호흡과 위중증 의학과, 중증 의학과, 응급과, 마취수술과, 소화과, 종양과 등 20여 개의 과실, 120명의 간호사가 전원 각 과실에서, 무한시 제1병원의 중증 증병을 접수 관리하고 있다.

고루 병원 부원장, 감염과 주임 의사인 오초는 21세기 경제 보도를 받아 전선의 치료, 전염병학의 연구와 전파 규율을 다룬다.

오 초.자료도

전선으로 달려가다

이번 지원의료대는 2월 12일 밤 10시에 통지를 받고 한 시간 안에 지원자 명단을 확정했다.우리 병원은 조기 동원을 한 적이 있기 때문에 대략 3000여 명이 신청되었다.이번에 의사와 간호사 40명이 몰려 영대와 연락원 모두 162명이었다.우리는 무한 제1병원의 두 병구, 22구, 23구, 총 71명의 환자를 맡는다.방호복 마스크 포함 일주일 정도 용량을 가져왔다.

그러나 도착한 후 우한 제1병원은 잘 배치되었다고 생각한다.정착병원이기 때문에 물자 배치에도 충분한 상태로 현재 방호복과 마스크는 보장할 수 있다.

무한 1병원은 전작에도 비상 준비 작업을 마쳤고, 3,4일간 짧은 시간에는 침대 1000장의 외과 건물이 전체적으로 개조된 신관 바이러스 폐렴의 정착병원을 치료했다.방호도 비교적 좋은 프로세스 설계를 했다. 비록 특별히 완벽한 것은 아니지만, 오래된 병의 개조로 전염병이 아닌 수출과정이 아니라 청결구와 오염구역 출입은 통로에 불과하다. 물론 의료진과 환자는 분리되어 있다.병원은 격리병구를 드나드는 스태프들을 동시에 배치했다. 신발 세트를 포함해 어떻게 신는지, 방호복은 요구에 부합하지 않고 선글라스가 규범이 아니다.특히 격리구역을 나설 때 한 발자국마다 소독, 피부 점막, 신발 소독에 대한 충분한 규정을 세웠다.그들의 의사는 사실 전문의가 아니며 다른 과실은 정점 수치로 바꾸어 그 전자 병력 시스템을 포함해 상대적으로 완벽하게 처리해 직급을 순조롭게 한다.

전염병 정착병원은 아니지만 정말 신경을 많이 썼다는 점에서 감탄스럽다.

2월 15일 우리가 주재하고, 환자를 접관하는 것은 대부분 중증 환자이며, 45개의 위중증으로 산소, 호흡기로 유지해야 한다.(앞의 팀)간호사와 한 의사가 우리의 인수 업무에 맞섰다.

접수할 때 가장 어려운 일이 발생한 것은 환자의 전기 병세에 대한 이해가 충분하지 않다.이들 환자들은 대부분 동네나 다른 병원에서 왔다갔다하며 전기 질병에 대한 상태와 병세의 진전을 거쳐야 하기 때문에, 우리는 한 사람이 알아야 한다.우리는 대략 2, 3일 동안 모든 환자의 기초 질환, 발병시간, 확진 상황, 영상학 검사를 정확하게 한다.요즈음 치료 업무를 전면적으로 펼쳐 놓고, 힘껏 조정하였다.

또 한 가지 문제는 산소 부족이다.그동안 외과 건물의 산소 공급 시설 때문에, 우리 10개 병구 통용 산소 통용 호흡기는 움직이지 않고, 산소 농도가 부족해서 우리는 매우 어렵고 짧은 시기에는 해결할 수 없다.

"멤버의 안전과 휴식을 보장합니다".

의무 인력의 방호 방면에서, 우리는 어느 날 시간 정비, 8개 팀을 설립하여 의료, 간호 및 물자, 홍보 등 전담자 관리, 전문 감각 컨트롤 팀도 있고, 개인 방호 병원 감염 제어 훈련에 대해, 모든 사람들이 현장에서 착용, 탈출 요구를 요구한다.이것은 가장 중요한 일이다: 자신을 보호해야 환자를 위해 더 잘 봉사할 수 있다.

정렬할 때는 일반적으로 24시간 휴식을 보장할 수 있고, 서로 다른 층층으로 나뉘어, 2선, 3선, 상호 호흡을 맞춘다.동시에 일부 무전기를 맞추어 격리구역 안팎이 유효하고 충분히 소통할 수 있도록 했다.

신관 폐렴 질환에 진단, 치료, 진단 기준, 퇴원 기준, 중증 처리 원칙 등이 포함된다.우리가 가져온 40명의 의사는 임시 추출로 다른 전문과에서 왔다.중증, 호흡, 감염과의 의사는 신관 이런 질병에 대한 인식과 바이러스에 대해 더 잘 알고 있다. 소화과, 내과, 외과, 기타 전문의 의사를 양성하는 데 어려움이 더 클 수 있다.

다행히 우리 의사들은 모두 매우 규범한 입원 의사의 훈련을 거쳐 대부분 여러 해 동안 근무 경험이 있어서 매우 빨랐다.곧 임전 상태에 들어서며 적응하고, 나는 이 젊은 의사들을 매우 존경하고, 그들은 지식체계, 병세를 판단하며 환자의 일상 문제를 처리할 수 있다.물론 완벽하지도 않고, 결함과 누락이 많은 것은 어쩔 수 없는 일이지, 병원에 있는 것이 아니다.

환자는 대부분 오랜 시간 병원에 입원하지 않았기 때문에, 모두 집에서, 동네에서 격리되었고, 그들은 분명 우리의 의료에 대한 기대가 크다.남경고루 병원에서 소개할 때 많은 사람들이 즐거웠고, 신임과 감사를 표합니다. 그 자체는 우리에게도 격려합니다.

중증 환자 의 비율 이 너무 높다

모든 급성 전염병은 그 발전의 특징을 가지고 있으며, 잠복기, 발병, 극기 회복기까지다.그래서 더 많은 임무는 환자의 병세 진전을 막기 위해, 가장 중요한 것은 환자의 생리 기능을 어떻게 유지할 것인가. 예를 들면 정상적인 음식, 전기 해질 균형, 항바이러스 치료, 심리적 소도 등, 예를 들면 어떤 환자가 운동한 후에 산소압이 떨어진다.우리는 환자와 병세의 진전을 파악하고 치료 중 매우 중요한 수단이다.

환자는 단계별 진전이 있을 수 있기 때문에 중증과 위중증증으로 바뀌지 않도록 해야 한다.이 중 어느 정도 위험 요소가 있다. 예를 들어 당뇨병, 고혈압 등 기초 질환을 앓고 있는 가운데 중증과 위중증 가능성은 비교적 크다는 점이다.

우리가 현재 손에 있는 71명의 환자는 5개의 위중증으로 거의 1개 이상 중증이다.

임상 치료에서 국가 진료 방안에 따라.방안이 상대적으로 고정되어 있으며 환자의 병세 변화, 단계에 따라 치료 수단을 취할 수 있으며, 만약 초기 항바이러스가 더욱 중요해, 말기 섬유화, 산소 개선을 방지하는 것이 중요하다.

중증과 위중증 방면에서 신관 바이러스는 비교적 까다롭고 복잡하다.질병의 중증 비율은 상대적으로 비교적 고정적이다.우리의 통상적인 인지에서 ‘ 신관 ’ 의 중증 비율은 10% 정도였지만 무한중증의 비율은 10% 를 훨씬 넘었다.

원인은 발병자가 너무 많지만, 우리의 의료자원은 제한되어 있고 전문의도 제한되어 있다.많은 환자들은 진단, 치료 과정에서 시간을 지체될 수 있다.예컨대 병원에서는 제때에 치료할 방법이 없다. 집에서는 산소가 유지되지 않고, 더 중요한 것은 환자의 심태가 변한다. 원래 무거웠고, 두려움과 두려움까지 잘 안내하고 보살피는 사람도 없고 중증 비율이 증가할 수도 있다.

우리는 강소10여 개 병원과 10여 개 도시의 200여 개의 병례를 집중적으로 분석했다. 강소중증 비율 10%가량, 무한보다 훨씬 작았지만 환자의 평균 연령은 비교적 낮고, 대부분 무한에서 돌아가는 일꾼이다.강소발병자가 적기 때문에 의료자원은 일찍 발견하고 일찍 치료하고 빨리 회복하고 중증의 비율이 적기 때문이다.

이는 이른 치료, 아침 격리'가 왜 전염병에 더 중요하고, 급성 전염병의 조기 안정과 효과적인 간섭, 중증을 방지하는 가장 좋은 예방 방법이다.

2, 3대, 불확실성이 약해질 수 있다

가장 의외로 신관이라는 바이러스의 전염성이 강하다!우리 연구팀은 최근 ‘류엽도-전염병’에 논문을 발표하여 한 가족적 사례를 분석해 무한에서 돌아와 11명의 감염을 일으켰다.이 사례로 보면 이 병의 전염성이 매우 강하고 독감과 비슷하고, SARS, H7N9 가 넘는다.전파 경로를 보면, 호흡기 외에는 비말, 점액, 손 오염 등 밀접한 접촉을 포함해 전염성이 있을 수 있다.질병은 초기에 신관 바이러스의 확산 속도가 매우 높을 것이다.

신관 바이러스의 독력은 대대적으로 약해지는 것이 아닌가?나는 아직 이렇게 말할 수 없다고 생각한다. 영향 요인이 너무 많기 때문이다.

어떤 바이러스 감염의 질병은 대대적으로 약화되는 특징이 있다.예컨대 진드기를 통해 전파된 브라니아 바이러스, 한 세대 환자는 매우 무겁고 사망률이 높고, 접촉, 점막의 감염을 통해 가정이 모인 감염이 있지만, 이는 2세대 환자의 증상은 기본적으로 가벼워 죽음이 거의 없다.

그래서 과연 신형 관상병독과 다른 바이러스는 이와 비슷한 특징이 없기 때문에 아직 확정할 수 없다. 2대 및 3대 병례를 분석해야 한다. 특히 무한의 2대 병례는 특히 중요하다. 같은 환경, 치료 조건, 심리상태와 심리상태를 분석하는 것이 더 가치가 있다.

신관 바이러스가 독감 바이러스처럼 장기적으로 존재할까?이번 신관 바이러스는 7번째 관상바이러스, SARS, MERS 를 제외하고는 다른 영향이 적다.우리는 현재 유행병학 증거를 분석하지 않고 계절성 독감의 발생 과정에서 관장바이러스가 어떤 역할을 하고 있는가?잘 모르겠어요.

관상 바이러스는 호흡기 감염된 분자, 갑류, 을류 등 독감 증상을 일으킬 수 있기 때문에 유통병학 조사가 더욱 중요하다.그러나 신관 바이러스 감염의 각도로는 비형 간간 같은 만성 휴대 상태가 될 수 없다. 간염 바이러스, 거세포 바이러스나 EB 바이러스가 비슷하지 않다면 만성적인 가능성은 크지 않다. 언젠가는 청산될 것이다.

계절성 독감을 일으키는 바이러스는 많은 호흡기 전파의 바이러스를 포함해 만성적인 적이 드물다.바이러스는 인체에 적합한 성장을 해야 하는 곳이며, 그들은 주로 호흡기 점막의 일부 세포에서 자란다. 그러나 우리 인체의 호흡기는 매우 강한 청산력을 가지고 있으며, 또 사람의 면역능력도 있다.바이러스 인식에서는 신관은 만성을 형성하지 못한다.물론 예외도 배제하지 않고 앞으로 많은 연구가 있어야 증명할 수 있다.

그러나 신관 바이러스는 끝날 수 없는 재난이 될 수 없다고 믿는다. 우리는 SARS, 조류독감 있는 경험이 있기 때문이다. 그러나 이 바이러스 중간 숙주가 무엇인지 아직 정설이 없는 것은 끔찍하다.

감염과 자원이 부족하여, 등급 진료가 매우 중요하다.

비교해 보면 나는 2003년 SARS 와 2013년 N7N9 방치에 참가한 적이 있다. 지금은 SARS가 더 무섭다. 당시 병사율이 너무 높기 때문이다.

하지만 이번 신관에서 채택한 많은 조치는 나중에 반성해야 한다.일단 발열층이 많아지면, 역세가 올 때, 어떤 바이러스 감염이든 모두 진찰을 받으러 가는 것은 중요한 일이다.우한의 감염률이 이렇게 높았는데, 벌써 집중, 그 중 큰 군중을 소홀히 하였고, 겨울에는 독감이 많은 환자들이 겹쳐 교차 감염을 일으켰다.

이런 상황을 초래하는 것은 우선 전문자원이 부족하고 감염과자원이 부족하다.전염과의 건설, 질제어 시스템과 병원 의사가 어떻게 맞닥뜨릴 것인지, 이것은 매우 큰 문제이다. 예를 들면 신관 초기의 진단, 시 질환 통제가 필요한데, 시질통제는 권력 확진 없이 성질제어를 해야 한다.조기성 질환 통제도 안 되니 국가가 확진해야 한다.이렇게 하면 치료의 흐름을 크게 지체시켰다.

둘째는 좋은 등급 의료가 없고 초기 환자는 가정의사의 일급에서 해결해야 한다.예를 들어 이탈리아에서 의심 사항이 있다면, 정부는 증상이 생기면 먼저 병원이나 가정의사에게 연락하라고 요구하고 병원에 가지 마라.진료 진료의 완벽은 모두를 당황하지 않게 하고, 환자에게 의탁을 느끼게 하면 큰 병원의 스트레스를 크게 줄일 수 있다.우한협화가 가장 많았던 날에 2000여 명의 열이 있는 환자가 진찰을 받으며 조그만 발열 진료를 받으면 어떻게 감당할 수 있을까?어떻게 흐트러지지 않을 수 있습니까?의사는 왜 감염되지 않습니까?어떻게 더 나은 진료 체계 를 세울 수 있 는 것 은 특히 가정 의사 들 이 집단 을 진정 보증 백성 은 모두 가족 의사 가 있 고 이런 전염병 이 올 때 그들 은 당황하지 않을 것 이다.